hormon lh dan fsh fungsinya bagi reproduksi pria dan wanita terlengkap
Hormon luteinizing (LH) bersinergi dengan hormon perangsang folikel (FSH) merangsang pertumbuhan folikel normal dan ovulasi. FSH sering digunakan dalam teknologi reproduksi berbantuan (ART). Studi terbaru telah memfasilitasi pemahaman yang lebih baik tentang peran komplementer dari LH ke FSH dalam regulasi folikel; Namun, peran LH dalam stimulasi folikel, dosis optimal LH dalam stimulasi dan kepentingannya pada pasien usia lanjut telah menjadi topik diskusi di kalangan persaudaraan medis. Meskipun pemberian LH eksogen dengan FSH wajib untuk stimulasi ovarium terkontrol pada pasien dengan hipogonadisme hipogonadotropik, masih ada kekurangan informasi tentang penggunaannya pada populasi pasien lainnya. Dalam ulasan ini kami melihat ke berbagai peran yang dimainkan LH sebagai pelengkap FSH untuk lebih memahami persyaratan LH pada pasien yang menjalani ART..
Hormon luteinizing (LH) memainkan peran kunci dalam fungsi gonad. LH bersinergi dengan hormon perangsang folikel (FSH) merangsang pertumbuhan folikel dan ovulasi. Dengan demikian, pertumbuhan folikel yang normal merupakan hasil aksi komplementer FSH dan LH.
FSH sering digunakan dalam teknologi reproduksi berbantuan (ART). Protokol yang paling umum digunakan dalam ART terdiri dari hiperstimulasi ovarium terkontrol (COH) dengan suntikan harian FSH manusia rekombinan (r-hFSH) untuk menginduksi pertumbuhan folikel multipel di ovarium. Untuk mencegah lonjakan LH prematur dan ovulasi prematur, agonis atau antagonis gonadotropin-releasing hormone (GnRH) disuntikkan setiap hari. Pengaturan turun hipofisis (penindasan hipofisis endogen) yang dicapai dengan analog GnRH menciptakan lingkungan di mana LH kurang atau sangat rendah dan yang dapat merusak perkembangan folikel normal yang sehat. Telah ditunjukkan bahwa folikel yang tumbuh menjadi semakin sensitif dan akhirnya bergantung pada keberadaan LH untuk perkembangannya.[1] Hasil yang terdokumentasi mengaitkan hasil yang lebih buruk dengan pasien yang konsentrasi LH-nya rendah, setelah penekanan hipofisis dicapai dengan pengobatan analog GnRH
Ketersediaan LH manusia rekombinan (r-hLH) telah membuka jalan untuk suplementasi LH dalam siklus IVF yang diatur ke bawah. Beberapa studi terbaru telah mengevaluasi peran r-LH pada wanita yang menjalani terapi GnRH analog/r-hFSH dan IVF dan mengamati hasil variabel. Salah satu studi tersebut mengamati bahwa suplementasi dengan r-hLH menunjukkan tingkat yang lebih rendah dari apoptosis sel kumulus dibandingkan pengobatan dengan FSH saja, mungkin menunjukkan peningkatan kualitas oosit dalam siklus suplementasi LH.[4] Pengurangan apoptosis sel kumulus pada kelompok r-hLH mungkin merupakan hasil dari tingkat yang lebih rendah dari faktor pertumbuhan endotel vaskular cairan folikuler (penanda maturitas dan kualitas oksit VEGF FF) yang diproduksi oleh sel granulosa dan teka sebagai respons terhadap FSH , LH, human chorionic gonadotropin (hCG) dan faktor proliferatif dan apoptosis. [4,5] Semua studi ini menunjukkan bahwa LH mungkin penting dalam COH. Hasil yang buruk dari COH meliputi peningkatan usia (di atas 35 tahun), cadangan ovarium yang buruk, respons yang buruk terhadap siklus ART sebelumnya, variasi genetik dan status hormonal terutama LH, FSH, estradiol dan hormon anti-Mullerian (AMH).[6] Secara keseluruhan, penelitian ini menunjukkan bahwa suplementasi LH dapat bermanfaat untuk sub-populasi tertentu, termasuk pasien yang lebih tua dan responden yang kurang baik. Hal ini mungkin disebabkan oleh kualitas ookta yang lebih baik akibat pemulihan folikel pada akhir stimulasi pada pasien ART ini.[7] Temuan ini memperkuat bahwa penggunaan r-hLH dalam ART harus dipandu oleh alasan yang didasarkan pada kebutuhan pasien.
Meskipun penelitian baru-baru ini telah memfasilitasi pemahaman yang lebih baik tentang suplementasi LH dengan hormon FSH dan efeknya pada pembuahan dan implantasi, masih terdapat kekurangan informasi tentang penggunaannya pada pasien ART. Dalam ulasan ini, kami melihat peran ganda yang dimainkan LH sebagai pelengkap FSH untuk lebih memahami persyaratan LH pada pasien yang menjalani ART..
Steroidogenesis ovarium pada folikel praovulasi berlangsung melalui reseptor LH pada teka dan reseptor FSH (kemungkinan plus LH) pada sel granulosa.[11] Protein pengatur akut steroidogenik (protein StAR) adalah pengatur utama produksi androstenedion, yang kemudian berdifusi ke dalam sel granulosa untuk berfungsi sebagai prekursor estrogen. Pada folikel praovulasi, kolesterol dalam sel teka muncul dari sirkulasi lipoprotein dan biosintesis de novo.
FSH bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pembentukan estrogen. FSH mungkin penting pada tahap awal perkembangan folikel, mungkin lebih awal pada fase folikel, untuk menginduksi enzim aromatase yang mengubah androgen menjadi estradiol.[14] Selama tahap akhir pertumbuhan folikel [Gambar 1], aktivin dan estradiol, estrogen yang dominan pada manusia, meningkatkan kerja FSH.[15]
Konsep ambang hormon perangsang folikel dan peran hormon luteinizing
Konsep “ambang batas” FSH yang dikemukakan oleh Brown mendalilkan bahwa dalam terapi gonadotropin, ovarium memiliki tingkat persyaratan minimum (threshold requirement) untuk FSH di bawah mana perkembangan folikel tidak terjadi.[16] Studi yang lebih baru juga mengkonfirmasi bahwa pertumbuhan folikel tidak terjadi di bawah ambang batas.
Mengikuti stimulasi FSH yang optimal, terjadi rekrutmen, pertumbuhan, seleksi, dan dominasi folikel. Perkembangan selanjutnya dari kohort ini selama fase folikuler menjadi tergantung pada stimulasi lanjutan oleh gonadotropin. Peningkatan konsentrasi FSH harus melampaui tingkat ambang batas untuk memulai fase akhir pertumbuhan folikel yang bergantung pada gonadotropin
